Prečo je systém zdravotného poistenia chorý?

Autor: Ján Zbojek | 11.9.2015 o 17:52 | (upravené 13.9.2015 o 10:12) Karma článku: 4,38 | Prečítané:  961x

Systém zdravotného poistenia trpí vážnou schizofréniou. Pod jednou strechou tu fungujú rozdielne zdravotné poisťovne. Spoločné majú hádam  len to, že sú zriadené na základe rovnakého zákona. 

Vedľa seba pôsobia štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa  a súkromné Union a Dôvera. Podľa zákona je každý povinný platiť poistné.  Poistenec, ktorý neplatí poistné, má právo len na úhradu neodkladnej starostlivosti. Túto uhrádza zdravotná poisťovňa s najväčším počtom poistencov, čiže  štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa -  VZP (vyše 3,3 mil. poistencov).  Náklady vzniknuté s takýmto neplatičom  jej preplatí štát.  A v tomto je tá ťažká schizofrénia. Solidárnosť ťahá štát a ostatní si mastia vrecká. 

Z toho vyplýva, že sme sa ako povinne platiaci poistenci stali súčasťou obrovského biznisu so zdravím,  lekárskymi výkonmi a predajom liekov. Prečo si to myslím?

 - Je tu zákon o povinnom zdravotnom poistení, podľa ktorého si každý občan musí platiť zdravotné poistné. Ináč povedané, toto podnikanie je garantované a požehnané štátom. Nemôžete z tohto systému vycúvať.

- Celý cirkus okolo zdravotnej poisťovne je len o tom, že prerozdeľujú poistné, ktoré im pravidelne prichádza a preplácajú výkony a služby. Náklady poisťovní tvorí obyčajná administratíva, na ktorú stačí zopár úradníkov.

- Zdravotná poisťovňa má pravidelný a zákonom garantovaný stály príjem od všetkých poistencov kmeňa. Kto neplatí, musí zaplatiť navyše úroky z omeškania pod hrozbou vymáhania exekúciou. Žiadne problémy s neplatičmi.

- Peniaze tečú stále. Keď sa neminú, lebo poistenci neboli chorí, poisťovňa má čistý zisk. Takže je to biznis ako remeň, ku ktorému sa len tak niekto nedostane a teda nemajú žiadnu konkurenciu. Je to jednoducho tutovka. Jediná konkurencia je VZP, ale tá nemá na to možnosti ani prostriedky, lebo kryje takzvanú socku.

- Tým, že súkromné zdravotné poisťovne vlastnia aj súkromné nemocnice, lekárne a polikliniky,  tak vlastne točia peniaze vo vlastnom košiari. Takýmto spôsobom im rastie zisk aj z predaja lekárskych výkonov a z predaja liekov. Keď budú ľudia častejšie chorí, tak sa vytiahnu peniaze cez vlastné výkony nemocnice a z lekární. Je to taký uzavretý kruh, ktorý generuje stály zisk, aj keby krompáče padali.  

Poďme sa bližšie pozrieť ako to skutočne funguje v oboch prípadoch zdravotných poisťovní.

1.Štátna  VZP reprezentuje solidárny princíp. Vo svojom kmeni má  všetkých dlhodobo svojich pleciach aj  takých poistencov, o ktorých vôbec  nestoja súkromné zdravotné poisťovne.

Ináč povedané štát je v oblasti zdravia dojná krava, ktorú sa snaží podojiť každý účastník systému nezamestnaných, deti, dôchodcov, telesne a duševne postihnutých, štátnych zamestnancov ako aj  najslabšie sociálne skupiny. Je správne, že štát sa má postarať o tých najslabších a postihnutých, a preto je tu  princíp solidárnosti namieste. Štát garantuje zdravotnú starostlivosť pre všetkých, a preto vlastní aj nemocnice, polikliniky, zdravotné ústavy a ostatné zariadenia. V nich by sa malo poskytovať gro zdravotnej starostlivosti všetkých poistencov VZP.   VZP plní sociálnu funkciu a tak nesie na  zdravotného zabezpečenia. Mám tým na mysli nešetrné predpisovanie liekov, predražené lieky, pochybné invalidné dôchodky, predražené nákupy prístrojov a zariadení do nemocníc, úplatky lekárom za poskytnuté služby, predpisovanie kúpeľných pobytov, zazmluvnenie lekárov a zdravotníckych ambulancií do  VZP a celková korupcia zdravotníctva. Ako sa hovorí: "Z cudzieho krv netečie."

2. Súkromné zdravotné poisťovne. Nie je žiadnym tajomstvom, že majú svoj poistný kmeň zdravý, lebo si ho starosrlivo vyberajú. Tvoria ho takmer 2 milióny poistencov, ktorí predstavujú prevažne mladí, zdraví a zamestnaní ľudia. Okrem zdravotného poistenia a poskytovaných služieb je ich základným účelom dosiahnutie zisku. So solidárnym princípom to nemá nič spoločné. Všetko je zamerané na zisk. Je preto celkom logické, že majitelia zdravotnej poisťovne investujú kapitál aj do zriaďovania nemocníc, polikliník, kúpeľov a sietí lekárni. Snažia sa, aby sa maximum lekárskej starostlivosti a predaj liekov vykonávali vo vlastných zariadeniach, ktorých výkony a služby aj tak materská zdravotná poisťovňa prepláca z poistného kmeňa.

Teraz sa už vôbec nečudujem, prečo sa vo veľkom robí  masívna reklama na prevenciu rôznych  liekov a očkovacie séra. Niekto ich musí predpísať a tiež predať a na to slúži marketing. Hlavne, že je to pod jednou strechou.Taktiež chápem, prečo sa čoraz častejšie propagujú v rôznych odborných časopisoch  preventívne prehliadky pred rakovinou, infarktom a mozgovými  chorobami. Tieto služby sú totiž preplácané zo zdravotného poistenia. Týmto pravidelným „masírovaním a strašením“ ľudí zarábajú zdravotné poisťovne na zdravých aj na chorých.

Keď už vieme, že súkromné zdravotné poisťovne robia komerčný biznis. Ale potom by sa mali správať rovnako, ako ostatné komerčné poisťovne. Každá komerčná poisťovňa, napríklad povinné zákonné poistenie vozidiel motivuje vodičov bez nehody tým, že platia menej za poistné. To znamená, že by mala zdravotná poisťovňa dávať napríklad bonusy pre tých poistencov, ktorí nie sú tri alebo päť rokov po sebe chorí, nefajčia, športujú a udržiavajú si správnu váhu. Úsporu na odvodoch  by mohli využiť na prevenciu proti ochoreniu. Iný prístup by mal byť k nezodpovedným poistencom, ktorí majú nadváhu, fajčia, často popíjajú a majú zlú životosprávu. Z toho dôvodu sú častejšie chorí. Tí by mali platiť vyššie odvody do zdravotnej poisťovne, lebo sú pre ňu rizikovejší. Aspoň by ich to donútilo začať sa starať o svoje zdravie. Ale prečo by to robili, keď aj tak nemáte kde odísť!!! Chýba konkurencia.

Súčasný solidárny systém zdravotného poistenia je chorý, nesystémový a doslova zneužíva zdravotnú negramotnosť ľudí.  Nemotivuje ich, aby sa začali starať o svoje zdravie. Systém zdravotného poistenia je momentálne nastavený tak, že čím viac sa budú ľudia starať o svoje zdravie, tým väčšie zisky budú mať zdravotné poisťovne. Keď ochoriete, opäť na vás zarobia.  Pokiaľ budú ľudia zdravotne negramotní, budú pribúdať chorí poistenci,  choroby a porastie aj biznis so zdravím.

Jediná cesta ako z tohto  bludného kruhu vykľučkovať je, že prevezmete zodpovednosť za svoje zdravie a peniaze  na seba. Jediná možnosť je platiť čo najmenej za tie isté služby. Chcete vedieť ako na to?

Zoberieme si opäť ako  príklad dvoch mladých ľudí po skončení vysokej školy, ktorí vyštudovali architektúru. Jeden sa zamestná ako projektant vo firme za hrubú mzdu 1500€, čo je v čistej mzde 830 €/mes. Žije ako bežný človek a stravuje sa tradičným spôsobom, čo mu spôsobí časom nadváhu a zdravotné problémy. Druhý mladý muž si založí živnosť a bude fakturovať firme 1500 €/ mesačne a začne sa starať o seba sám. Preberá zodpovednosť za svoje zdravie, stravuje sa racionálne, dodržiava pitný režim a pravidelne športuje. V našom príklade vychádzame z faktu, že neberieme do úvahy infláciu, takže sa nebude zvyšovať mzda a ceny zostanú na rovnakej úrovni ako dnes. Je to preto, aby sme si vedeli lepšie predstaviť ekonomickú situáciu, ktorá nastane.

Za prvého zamestnávateľ odvedie do zdravotnej poisťovne odvody vo výške 10 % t.j. 150 €. Potom za zamestnanca odvedie do zdravotnej poisťovne 4% t.j. 60 €. Celkom sa odvedie do zdravotnej poisťovne za zamestnanca 210 €/ mesačne. Tento zamestnanec teda za 40 rokov aktívnej činnosti odvedie štátu celkom 100 800 €. Vzhľadom na zdravotný stav občanov si podľa štatistických údajov na lieky  pripláca občan v priemere 227€ ročne, čo je mesačne 19 €.  Z uvedeného vyplýva, že zamestnanec je pre zdravotné poisťovne najlacnejšia dojná krava, ktorá mlieko dáva.  Z pohľadu zamestnanca to je veľmi predražený výdaj, a preto sa po čase stávajú z dôchodcov chorí ľudia na pokraji chudoby. Inú možnosť nemá. 

Poďme sa pozrieť na druhého študenta, ktorý má živnosť. Rozhodol sa zobrať zodpovednosť za svoje zdravie a peniaze do vlastných rúk. Podnikanie mu umožňuje pravidelne optimalizovať daňový základ a tak do zdravotnej poisťovne odvádza odvody  z minimálnej mzdy, čiže bude  mesačne odvádzať 55 €. To stačí na to, aby dostával komplexný servis. Celkom odvedie za 40 rokov podnikania do zdravotnej poisťovne len 26 400 €. V porovnaní so svojim kolegom zamestnancom mu zostane k dispozícii 74 400 € navyše, čo je 155 €/mes. Keby ich pravidelne odkladal do banky na terminovaný vklad 2%, tak za 40 rokov by mal  na účte 115 587 €. V investičných  fondoch by pri 6% úroku mal k dispozícii až 297 000 €. Z toho by starobný dôchodok bol doslova rajom na zemi. Dobrá životospráva a pravidelný pohyb mu zabezpečili dlhodobé zdravie a teraz si môže užívať exotické dovolenky, ako sme zvyknutí u západných dôchodcov.

Prebratie zodpovednosti za zdravie a peniaze tvorí základ pre bohatstvo národa, ktorý sa dedí z pokolenia na pokolenie. Keď sú jednotliví  ľudia vzdelaní a zdraví, tak sú aj bohatí a potom je bohatý aj národ. Zdravie a peniaze sú nerozlučne prepojené ekonomickým systémom. Politici, zdravotné poisťovne a lekári sa stále snažia v ľuďoch prebúdzať  ilúziu istoty zdravotného poistenia a lepšieho lekárskeho zabezpečenia. Napriek tomu rastie počet chorých ľudí, vážnych ochoení a ľudí závislých na liekoch. Treba si uvedomiť, že žijeme v kapitalizme, kde sa musí začať každý starať o seba. Dokedy ešte budeme počúvať tie prázdne a zavádzajúce  reči o istotách  a bezplatnej  lekárskej starostlivosti pre všetkých?  Dokedy budeme hasiť dôsledky nesprávnej životosprávy? Príčina všetkých chorôb je v zlej životospráve a malom pohybe. Ak sa nezačnete starať o seba a svoje zdravie už teraz, systém zdravotného poistenia spôsobí, že skončíte nakoniec chorí a  chudobní.

 

Páčil sa Vám tento článok? Pridajte si blogera medzi obľúbených a my Vám pošleme email keď napíše ďalší článok
Pridaj k obľúbeným

Hlavné správy

DOMOV

Maďari si nemajú z čoho vyberať, preto prežíva Bugár

Maďarskí voliči sú čoraz apatickejší a hľadajú alternatívu.

KOMENTÁRE

Vyčerpá sa s Ficom III Bugárov kredit?

Most-Híd je taký baleťák na hrane.

TECH

Lysohlávky pomohli pacientom s rakovinou

Látka dokázala odhaliť pacientom nový zmysel života.


Už ste čítali?